Ayuda

Reclamaciones fáciles, dondequiera que vaya.

¿Necesita ayuda con una reclamación?

Obtenga respuestas sobre cómo presentar una reclamación, consulte su estado y envíe cualquier documento adicional si se le solicita. 

Presentar una reclamación para el reembolso.

Creemos que debería acudir al proveedor adecuado para sus necesidades. Así que, sin importar qué proveedor elija, hacemos que el proceso de reclamación sea rápido y sencillo.

Si acude a un proveedor de nuestra red, no tiene que presentar una reclamación. El proveedor nos facturará directamente. Si su plan tiene cobertura en EE. UU. y acude a un proveedor dentro de la red de PPO de Blue Cross® y Blue Shield® en EE. UU., no necesitará pagar por adelantado por la atención.

Si ve a un proveedor fuera de nuestra red, puede solicitar el pago directo antes de la cita. Con el pago directo, proporcionamos una carta de garantía a proveedores y hospitales fuera de EE. UU. para cubrir su atención médica en el extranjero. Esto le evita tener que pagar en el momento del servicio y presentar una reclamación para obtener el reembolso.

Si no puede obtener el pago directo antes de la cita o el proveedor no lo acepta, tendrá que pagar por adelantado la atención médica y presentar una reclamación para el reembolso. 

Cómo presentar una reclamación.

eClaims: la forma más rápida y eficaz.

Esta es la forma más rápida y cómoda de presentar reclamaciones. Elija el método que mejor se adapte a usted.

  • Hágalo todo en línea. Envíe una eClaim a través de nuestro Portal para Asegurados o la aplicación móvil. Puede encontrarla fácilmente en la barra de enlaces rápidos de la página de inicio del Portal para Asegurados.
  • Rellene un formulario en papel. Descargue el formulario de reclamación desde la sección de Reclamaciones del Portal de Asegurados o la aplicación móvil. Imprímalo, complételo y haga una foto del formulario rellenado. Luego suba su foto a través del Portal de Asegurados o la aplicación móvil.
Correo electrónico, fax o correo postal

Descargue el formulario de reclamación desde la sección de Reclamaciones del Portal de Asegurados o la aplicación móvil. Rellene el formulario. Luego envíenoslo por uno de los siguientes métodos. Asegúrese de incluir todos los documentos de respaldo junto con el formulario.

  • Correo electrónico: claims@bcbsglobalsolutions.com
  • Fax: +1 610 482 9623
  • Correo postal: Blue Cross Blue Shield Global Solutions, Atención: Departamento de Reclamaciones, P.O. Box 1748, Southeastern, PA 19399-1748, EE. UU.

Lo que necesitamos para procesar su reclamación rápidamente.

Al presentar su reclamación, asegúrese de incluir lo siguiente. Esto nos permitirá tramitar su reclamación y reembolsarle rápidamente.

  • Motivo del tratamiento y/o diagnóstico
  • Factura detallada del proveedor sanitario 
  • Fechas de tratamiento
  • Nombre e información de contacto del proveedor
  • El método de reembolso que prefiera: podemos reembolsarle mediante cheque, transferencia bancaria o pago ACH 

¿Necesita comprobar el estado de su reclamación?

Solo tiene que ir a la sección de Reclamaciones del Portal de Asegurados o de la aplicación móvil. Si tiene preguntas, contáctenos.

Preguntas frecuentes

Puede enviar cualquier documento adicional de reclamación a claims@bcbsglobalsolutions.com.

Esto es lo que significa cada estado:

  • Se requiere una acción
    Hemos revisado su reclamación, pero necesitamos más información antes de poder continuar. Puede encontrar los detalles y los siguientes pasos en la página de Mis Reclamaciones con el número de reclamación correspondiente. Una vez completados esos pasos, puede volver a presentar la reclamación.
  • En proceso
    Hemos recibido su reclamación y está siendo revisada. Cualquier cantidad mostrada está en dólares estadounidenses.
  • Procesamiento del pago
    Hemos finalizado su reclamación y su pago está en camino. Las cantidades indicadas aparecerán en dólares estadounidenses hasta que la reclamación se marque como completada.
  • Completa
    Su reclamación ha sido procesada. Este estado no se aplica a reclamaciones duplicadas.
  • Duplicado
    Hemos revisado su reclamación y hemos comprobado que coincide con una reclamación que ya hemos procesado.

No. Debe enviar una reclamación separada para cada persona incluida en su plan.

Si las facturas son para una sola persona, solo tiene que rellenar un formulario de reclamación para todas las facturas. 

Presente su reclamación lo antes posible. Debe presentarla dentro de los 18 meses siguientes a la fecha de notificación para ser reembolsado.

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